附件4： 编号：____________ 职业资格鉴定申报表 技师/高级技师 (国家职业资格二/一级) 姓 名___________________ 工作单位___________________ 申报职业___________________ 申报时间___________________ 湖南省劳动和社会保障厅印制 填 表 说 明 一、本表用钢笔或碳素墨水笔填写，内容要真实、具体，不得弄虚作假，字迹要清楚、端正。 二、填表时要注意表下的“注”；表内栏目空间不够时可另外附纸填写。 三、本表一式三份，经劳动保障部门核准后，存入本人技术档案一份，单位存一份，湖南省劳动和社会保障厅职业技能鉴定中心存一份。 四、在报名时需查验相关学历、职业资格（含专业技术职务）证书原件，并提交复印件。 个 人 基 本 情 况
姓名 |
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性别 |
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民族 |
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（一寸免冠相片处） |
出生 年月 |
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政治面貌 |
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参加工作时间 |
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现工作岗 位 |
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行政职务 |
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何时毕业于何学校何种专业，何学历 |
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何时获何职业高级职业资格（或专业技术职务）证书及证书编号 |
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身份证号码 |
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联系电话 |
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有何专长 |
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何时何单位受过何种奖励 |
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何时何处因何受过何种处分 |
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主要学历和工作经历 （包括技术培训和进修）
起止年月 |
在何地何单位 学习或工作 |
何职业或任何职 |
证明人 |
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本次参加 师培训班情况 |
参加培训时间 |
自 年 月 日至 年 月 日 |
培训课时数 |
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培训机构名称 |
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培训课程科数 |
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是否取得培训合格证 |
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注:从参加工作起按时间顺序填写,在同一单位变换工种或从事其它非直接生产工作时间也要填入。
工作实绩（有关著作和论文、技术革新和攻关项目、技能竞赛等） |
年 月 |
实绩及成果项目 |
奖励情况 |
其中本人承担的部分及所起作用 |
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单位 推荐 意见 |
经初审， 同志符合国家规定的(国家职业资格 级)申报条件，同意该同志参加 职业资格鉴定。 审查单位盖章 年 月 日 |
市（州）职业技能鉴定中心或职业资格培训鉴定机构初审意见 |
经审查， 同志符合国家规定的(国家职业资格 级)申报条件，同意该同志参加 职业资格鉴定。 审查单位盖章 年 月 日 |
(责任编辑：继续教育学院) |
